财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děn77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023g)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mí77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023n)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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